[서식1]

중소기업 제조물배상책임(PL)보험 지원사업 참가지원 신청서

신청업체 현황	기 업 명			사업자번호
	대 표 자			휴대폰
				이메일
	주소	[본사/공장]
	설립일 (개업년월일)		업 종		종업원수 (상시근로자수)	명
	기업규모	□ 소기업 □ 중기업
	담당자 성명			직위
	전화번호			팩스번호
	휴대폰			이메일
PL보험 가입 현황	납부보험료	원		보험 가입일	2024. . .
	보험 기간			보험 가입 품목
지원금	원 (납부보험료의 30%, 100만원 한도)
지원금 입금계좌	은행명
	예금주
	계좌번호
첨부서류		[필수] 신청서(서식1) [필수] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용 동의서(서식2) [필수] 개인(신용)정보 수집·이용 동의서(서식3) [별첨] 사업자등록증 사본 / 공장등록증 사본(해당기업) [별첨] 제조물책임보험증권 사본 또는 견적서(가입 예정 기업) [별첨] 이체확인증 [별첨] 통장사본
우리 회사는 위에 기재된 신청서 내용이 허위이거나, 지원대상 업체로 선정된 이후 정당한 사유 없이 행정업무에 지장을 초래할 경우, 차후 세종시의 기업지원사업에서 제외되는 등 여하한 조치도 감수할 것을 서약합니다. 2024년 월 일 회사명 : 대표자 : (인) 세종상공회의소 귀하

[서식2]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․집, 조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식3]

개인(신용)정보 수집·이용 동의서

1. 정보수집 및 이용 기관명 : 세종특별자치시

2. 수집하는 개인정보 항목 : 기업명, 대표자명(국문/영문), 사업자등록번호, 담당자성명(국문/영문), 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소, 팩스번호, 매출액, 수출액, 수출품목, 종사자수(고용수), 지원금액 등

3. 개인정보의 수집∙이용 목적

세종특별자치시 국내 판로지원 사업의 참가, 사후관리, 고객만족도 조사·평가를 위해 사용합니다.

① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 기업명, 성명, 직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등

② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 담당자성명, 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등

③ 지원사업성과 수집 및 분석 : 매출액, 수출액, 수출품목, 종사자수(고용수)

4. 정보 수집 및 조회 기관

중소벤처기업부, 해당 지원사업 추진(대행) 기관 등

5. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보의 보유기간은 세종특별자치시 국내 판로지원사업 종료일로부터 10년 이내 이며, 삭제 요청 시 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

6. 개인정보 수집∙이용 및 제3자 제공(만족도 조사 결과 검증·평가기관)에 대한 동의 거부

개인정보의 수집∙이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보∙수집 이용 및 제3자 제공 동의서가 없을 경우, 세종특별자치시 국내 판로지원사업 신청 및 선정이 불가능할 수 있습니다.

2024년     월     일

기  업  명 :

대  표  자 :                       (서명)